mor(j)e mor(j)e

kratko malo povedano lahko rečem da me je odneslo za par tednov…misel o selitvi se mi spet mota po glavi…vikend na obali, sonce, kava ob obali, in še morska hrana…vse to in še kaj…par informacij? dobro kava DaNoi, super lokal, terasa na nivoju, postrežba zelo dobra (vsaj proti komu drugemu na obali), hrana Skarabej, predjed ribji karpačo z mečarico na pojstlci od rukole, sledi polnjen jadranski ligenj, na vrhu vsega pa še torta ker je pač bila priložnost takšna…ta vikend se zgodba upam ponavlja…odvisno od pacientov v avtomobilu pa lp

december dogaja…

V MAXu se na bo spet dogajalo celga decembra…dober no vsaj zadnje 10 dni al kako naj to napišem…

več info na zgornjem linku

mjoy

artroza kolena druga stopnja – Iskanje Google

Artroza je najpogostejša okvara sklepov. Pojavlja se pri starejših osebah, bolezenske spremembe pa se začnejo na sklepnem hrustancu, zlasti na obremenjenih sklepih. Gre za prehitro in prezgodnje obrabljanje sklepnega hrustanca, ki postane ob delovanju mehaničnih stresov bolj ranljiv.

Površina hrustanca izgubi bleščeč videz, hrustanec pa postane neraven in razpokan, izgubi elastično odpornost in se zmehča, pri gibanju pa se grobo tare in brusi. Hrustančni obruski povzročajo v sklepu vnetno reakcijo, ob robovih sklepnih površin nastajajo koščeni izrastki, sklepna ovojnica se vnetno zadebeli in skrči. Skladnost sklepnih površin se postopoma slabša, dokler se ne pojavita deformacija in nestabilnost prizadetega sklepa.Vrste artroz

Artroza kolena je bolezen, ki pripelje k zdravniku največ bolnikov in je obenem najpomembnejša klinično pomembna artroza. Razlikujemo med primarnimi artrozami, pri katerih ne poznamo vzroka bolezni, in sekundarnimi artroze, pri katerih je vzrok znan.

Vzroki

Razlikovanje primarnih artroz od sekundarnih ni pomembno samo s teoretičnega, temveč tudi s praktičnega, preprečevalnega vidika. Pojav artroze moramo vedno poskušati preprečiti z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem vzroka.

Prikrito in očitno

Klinična slika in potek artroze kolena sta odvisni od vzroka bolezni. Poznamo prikrito (latentno) in očitno (manifestno) obdobje bolezni. Pri prikriti artrozi se lahko kadarkoli pojavijo bolečine, s čimer se prikrita artroza spremeni v očitno. Prvi znaki nastajajoče artroze so predvsem zmerno zbadanje v sklepu in okorelost, zlasti jutranja in pri prvih korakih. Ko se sklep razgiblje, neprijetnosti izginejo, vendar se spet pojavijo po dolgotrajni obremenitvi. Sčasoma so ti znaki čedalje bolj izraziti in napredujejo. Gibljivost kolena se manjša; najprej se pojavi skrčenost sklepa, tako da bolniki ne morejo več v celoti iztegniti kolena. Bolečine ne minejo povsem niti med počitkom in se pri telesni dejavnosti hitro okrepijo, bolniki pa med hojo čutijo preskoke in škripanje. Po daljši obremenitvi lahko bolečine vztrajajo tudi ponoči. Hrustančni obruski povzročajo v sklepu vnetno reakcijo, zato je sklep toplejši, otekel, sklepna ovojnica je zadebeljena, pogosto ugotovimo tudi izliv v koleno. Če koleno punktiramo, dobimo bistro, rumenkasto tekočino, v kateri je le malo celic. Laboratorijski izvidi ne govorijo o vnetju. Postopno se gibljivost zmanjšuje, in sicer zaradi zadebeljene sklepne ovojnice, obrobnih koščenih izrastkov in zaščitnega mišičnega krča. Kolenski sklep se deformira in postane nestabilen. Bolnik je pri gibanju čedalje bolj omejen. Pri napredovali, generalizirani artrozi kolenskega sklepa je praviloma prizadeta tudi pogačica.

Zoženje sklepne špranje

Na rentgenski sliki ugotavljamo zoženje sklepne špranje, ob robovih sklepnih površin pa so vidni koščeni izrastki (osteofiti), večkrat tudi na pogačici. Kost pod hrustancem je zgoščena (sklerotična). Pogosto so v sklepu tudi prosta telesa.Najboljše zdravljenje artroze je njeno preprečevanje. Iksaste in oksaste noge pri otrocih in mladini niso samo lepotna napaka, ampak utegnejo pozneje v življenju, če se ne popravijo same od sebe, povzročiti artrozo. Zato je treba nadzirati vse deformacije osi spodnjih udov in jih, če je treba, tudi operativno zdraviti. Pravočasno je treba zdraviti tudi vse bolezni, ki smo jih našteli med vzroki sekundarnih artroz. Bolnika moramo spodbuditi, da z zmanjšanjem morebitne prevelike telesne teže sam prispeva k zdravljenju.

Zdravljenje

Že razvito, manifestno artrozo najprej zdravimo konservativno, in sicer z zdravili in s fizikalno terapijo:
- Nesteroidni antirevmatiki (denimo Brufen, Naklofen, Ketonal …) in selektivni COX-2 zaviralci (denimo VIOXX): odmerjanje in izbor teh zdravil sta individualna ter odvisna od njihovega delovanja in trajanja klinične slike. Načeloma jih dajemo v optimalnih in ne maksimalnih odmerkih.
- Kortikosteroidi (denimo Kenalog): dajemo jih le v obliki intraartikularnih injekcij (injekcija v kolenski sklep), skupaj s Xylocainom (lokalni anestetik), običajno v nekajtedenskih presledkih, vendar ne več kot tri- do petkrat na leto. Tovrstnim injekcijam se pri mlajših bolnikih izogibamo.
- Injekcije preparatov hialuronske kisline (denimo Hyalgan): zdravljenje traja pet tednov, apliciramo pa po eno intraartikularno injekcijo na teden. Pričakovani učinek se pokaže šele nekaj tednov po končanem zdravljenju. Če po treh mesecih ni olajšanja bolečin in izboljšanja funkcije kolenskega sklepa, velja, da terapija ni bila učinkovita. Tovrstno zdravljenje je primerno le pri začetnih artrozah, tudi pri mlajših bolnikih.
- Fizikalna terapija: s tovrstnim zdravljenjem skušamo zmanjšati vnetje v predelu okvarjenega kolenskega sklepa, z vajami za razgibavanje in krepitev stegenske štiriglave mišice pa poskušamo zmanjšati skrčenost kolenskega sklepa, saj brez popolne iztegnitve normalno delovanje kolenskega sklepa ni možno.
- Pomembna je tudi razbremenitev sklepa: predpišemo bergle, svetujemo zmanjšanje telesne teže in primerno zaposlitev. Kljub vsemu bolnikom, predvsem mlajšim, svetujemo, naj se v skladu z možnostmi ukvarjajo z rekreativnim športom (previdno kolesarjenje, plavanje).Operacije: razdelimo jih v dve skupini. 1.) z zgodnjimi operacijami, s katerimi preprečujemo napredovanje bolezni, artroze žal ne moremo pozdraviti, lahko pa omilimo težave oziroma upočasnimo napredovanje bolezni. V to skupino spadajo korektivne osteotomije, ki so uspešne predvsem pri zdravljenju artroze na notranji strani kolenskega sklepa pri mlajših bolnikih. Običajno nam s takšno operacijo uspe za nekaj let odložiti zamenjavo kolenskega sklepa z umetnim. 2.) operacije, s katerimi okvarjeni notranji del kolenskega sklepa nadomestimo z umetnim (sankasta kolenska endoproteza), pri razširjeni, generalizirani artrozi kolenskega sklepa pa ves kolenski sklep nadomestimo z umetnim (totalna kolenska endoproteza).

Previdno

V primerjavi s stanjem izpred tridesetih let danes ugotavljamo, da je življenjska doba totalnih kolenskih endoprotez daljša od življenjske doba kolčnih endoprotez. Bolnikom s kolensko endoprotezo dovolimo opravljati občičajne življenjske dejavnosti, pri dejavnejših osebah je dopustna tudi lažja športna dejavnost (kolesarjenje, plavanje, lažji tek po ravni podlagi, smučanje, tek na smučeh). Naj sklenemo z ugotovitvijo, da sodobna endoprotetika bolniku z artrozo kolena pomaga do vrnitve k dokaj normalnemu opravljanju življenjskih dejavnosti.

dobri stari komadi…

…stara juga…vse kar se da najt na nostalgiji že preposlušal…dobr skor vse…vedno se ustavim pri Dražen-u Zečić-u…ima li nade za nas…komad se je od nekdaj dotaknal the man inside, če lahk temu tako rečem…jah jebiga…je pa še en zlo dober komad na vrsti takoj za temu…život ide dalje, život brzo prolazi…o&u

razvada….

tri dni brez avta…presneta razvajenost…včasih ni bil problem peš it nikamor…zdej pa …kot da bi mi kdo noge porezal…pa dobr…tut ta strošek je bilo potrebno v zakup vzet…danes avto nazaj…mala generalka je narejena…upam da bo zdej mal manj žejn je pa tudi odvisno od težke noge…later…

še mal manjka…

…sam še kitajska….največja država na svetu…je pred našimi košarkaši pred vstopom v osmino finala…kot je rekel B. Nachbar:…” ne sme se nam ponoviti Nemčija…”…verjetno z mislijo da so ustavili Dirka nowitzkega vendar pustili ostalim da so se razigrali…jeba…če ne bi pipan zajebal peterke proti italjanom bi bli že danes naprej…and life still goes on…RUN!

konc dopusta…

no ja končno mi je ratalo prletet nazaj iz anglije…bos čez security gate…prešlatali me tk da bi mi skor “prišlo”…vsi smo bli samo z see-through bags…gužva abnormalna…edina bright light je bla ta da so mi teroristi podaljšali dopust za 3 dni …generalno pa vsi v paniki…smešno…dokaj…vsi nekak zgubljeni…till next time

finale finala

zanimiva, dinamična igra…prenos na slo2…komentator (Igor E. Bergant) pač ne more iz svoje kože in še vedno primerja športnike s svojo staro mamo…skrajno neprimerno…verjetno ni bil aktiven športnik…ali pač mu ni uspelo…ni važno…kaj si lahko zvezde privoščijo je pokazal zinedine zidane alias “zizu”…edino pravilno je dobil rdeč karton…splošni vtis…mega finale…over&out

svetovno pardon evropsko prvenstvo v nogometu

nogomet…še kdo presenečen, da se je svetovno prvenstvo spremenilo v evropski final 4 ? … jaz niti ne… vsa ostala moštva igrala za silo (jap tudi brazilci so pregoreli) … kaj zdaj ? navijati za nekoga mi je tak al drugače bedno ker nisem ne vem kakšnen privrženec nogometa…bomo videli…zanimivo je opazovati reakcijo množece, ki najde čas in denar (pač kredit za par let) za ogled par tekem…seveda je s tem povezana tudi slaba (dobra) volja tistih, ki od tega nimajo nič (ali pač … stave delajo na pa polno to tak vsi vemo)…naj bo zaenkrat…kaj novega kje drugje?…ni še znano :p bo pa kmalu… 

mor(j)e mor(j)e…

zaslužen vikend na obali…gužva nepopisna…folk nabasan ko kante (jap tudi zvezde so se našle pijane ko žolne)…nema veze…kulinarični vikend na obali uspel…priporočam rustika (porotorož) in skarabej (piran)…ostalo je klasika…bon apetit